1.什么是流行性出血热？

流行性出血热（简称“出血热”）是一种以鼠类为主用传染源的急性传染病。该病病情重、病程长、发病率高，死亡率高，是国家重点防治的传染病之一。

出血热是由流行性出血热病毒又称汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病，主要分布欧亚大陆，是危害人类健康的重要传染病。

2.流行性出血热是由什么病毒感染引起的？这种病毒如何灭活？

是由流行性出血热病毒，又称汉坦病毒引起，以鼠类为主要传染源，通过接触、呼吸道、消化道等多种途径传播的急性传染病。

流行性出血热病毒对紫外线、乙醇和碘酒敏感；对氯仿、丙酮等脂溶剂和去氧胆盐敏感。4-20℃温度下相对稳定，高于37℃及PH5.0以下易灭活；56℃30min或100℃lmin可灭活。

3.流行性出血热的主要传播途径是什么？

主要通过三种途径传染给他人：

（1）由带病毒老鼠传染给人：

①老鼠咬伤人皮肤或老鼠的尿、粪便、唾液污染了人破伤的皮肤粘膜；

②老鼠的尿、粪便、唾液污染了食物；

③老鼠的尿、粪便、唾液污染尘土扬起时，吸入人呼吸道。

（2）寄生在老鼠身上或洞中的螨虫叮咬人。

（3）母婴垂直传播。

4.预防流行性出血热应该注意什么？

（1）接种出血热疫苗是预防出血热最安全、最经济的办法。

（2）灭鼠和防鼠是防止本病流行的关键，在流行地区要大力组织群众，在规定的时间内同时进行灭鼠。灭鼠时机应选择在本病流行高峰（5月-7月和11月-次年的元月）前进行。春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。

（3）灭螨、防螨，要保持屋内清洁、通风和干燥，经常用敌敌畏等有机磷杀虫剂喷洒灭螨。清除室内外草堆。

（4）加强食品卫生。做好食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。

（5）做好消毒工作。对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等，均进行消毒处理，防止污染环境。

（6）注意个人防护。在疫区不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。

5.日常生活中应怎样避免感染出血热？

根据卫生部《流行性出血热防治方案》要求，应采取“预防接种，灭鼠防鼠”等综合防治措施，预防流行性出血热。

接种出血热疫苗是预防出血热最有效、最安全、最经济的办法。

出血热是以老鼠传播为主的自然疫源性疾病，要积极开展灭鼠防鼠，结合爱国卫生运动，铲除鼠类隐蔽、栖息繁殖场所，采取有针对性的灭鼠措施，大力控制鼠害。注意饮食卫生，带病毒鼠排出的尿、粪及唾液可通过污染物食品及食具，经消化传播出血热，因此要搞好食堂的清洁卫生，餐具消毒后要正确存放，生熟食品要严格分开，剩饭等食用前要再加热处理。不要随意在路边小摊东西；搞好卫生环境，妥善保管好食品，防止被老鼠污染；被污染的食品严禁食用。

预防呼吸道感染。带病毒鼠排泄物无污染尘埃所形成的气溶胶，通过呼吸道吸入可感染出血热。因此应减少在尘埃大的区域活动，不进入杂草丛生的草地，不在草地踢、打球。在清扫环境卫生时，应先用水洒湿，再清扫。不要在野外和草坪上随地坐卧或露宿。

6.哪些人应接种流行性出血疫苗？

接种流行性出血热疫苗是预防流行性出血热的主要手段之一。流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。

接种目标人群：在本区居住的16-60周岁，可能暴露的重点人群，主要包括从事农业劳动的农民、进行野外作业的农民工和工人。

有接种禁忌症、既往曾患出血热或已全程接种过出血热疫苗者不进行接种。接种禁忌人群包括：发热、患急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病者；患过敏性疾病、对抗生素或生物制品有过敏史者；妊娠期或哺乳期妇女。

流行性出血热疫苗的副作用和不良反应：

注射后一般无反应。个别人有发热、头晕。少数人有皮疹，必要时给予抗过敏药治疗。因疫苗含有吸附剂，少数接种对象局部可出现硬结、轻度肿胀。

7.流行性出血热的流行规律如何？

流行性出血热由于其传播的特殊性（经空气、消化道等），所以，往往会形成爆发流行，对人的生命健康造成极大的损害。

流行性出血热的流行有一定的规律，一般春秋两季为流行高峰。

秋、冬季为流行高峰期，即每年11月至次年的元月为发病高峰；每5年一次小流行，每10年有一次大流行。

8.流行性出血热的临床症状有哪些？

流行性出血热的病程依次分为潜伏期、发热器、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。一定要在发热期识别病情，及时进行正确治疗，以免贻误。

流行性出血热发热期的主要症状是：起病急，发冷，高热，体温常达39-40℃，最高可达42℃，持续3-7天。全身中毒症状：表现为全身酸痛、头痛和腰疼。少数病人出现头痛、腰痛和眼眶痛，一般称为“三痛”。毛细管损害：主要表现是充血、出血和渗出水肿症。皮肤充血主要见于颜面、颈胸等部位潮红，重者呈酒醉貌，粘膜充血见于眼结膜，口腔软腭和咽部。皮肤出血多见于腋下和胸背部，常呈搔抓样或条索头。粘膜出血常见于软腭，呈针尖样出血。严重者可出现大量瘀斑甚至鼻出血、咯血、呕血，也可出现黑色柏油样大便等。中后期发生全身性毛细血管出血，病毒释放至血液中出现病毒血症；病毒侵入肾脏引起肾功能衰竭而死亡。由于发病早期症状与感冒相似，很容易误诊而延误病情，且治疗无特效药，极易导致死亡。

在发热末期或退热同时进入低血压期，病人可出现血压降低，部分病人可发生休克，一般在发病后4-6天。这期间病人可出现四肢发凉、口唇苍白及青紫、脉细弱、出汗多、烦躁、气急等休克症状，出血现象严重。

低血压休克期后期进入少尿期，这时可出现高血压，临床上的表现为尿量急剧减少，甚至一天无尿，同时有厌食、恶心、呕吐等消化道症状，可发生酸中毒及尿毒症。流行性出血热各期在病情严重时，可因休克、大出血、尿毒症或水电解质紊乱引起死亡。

9.流行性出血热的治疗原则是什么？

由于流行性出血热发病初期像感冒，容易引起误诊，延误病情，造成严重后果，所以遇到不明原因的发热时一定要及时就诊，查明原因，一旦感染上出血热一定要坚持“三早一就”（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗）的原则。

10.出血热病人的护理措施

（1）消毒隔离

病人用过、接触过的物品进行消毒；严格探视制度，减少交叉感染。

（2）注意饮食和休息

病人要绝对卧床休息，忌随意搬动病人，以免加重组织脏器的出血；恢复期可逐渐增加活动量，但不可过早下床活动。给予清淡易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。发热时应注意适当增加饮水量，少尿期严格限制水、钠和蛋白质的摄入，以免加重钠水潴留和氮质血症，病人口渴时可漱口或用湿棉签擦拭口唇；多尿期宜高蛋白、高糖、富维生素软食，尤应注意摄取含钾多的食物。避免情绪波动，保持大便通畅，勿用力过度。

（3）病情观察

严密进行观察病情，以早期发现和防治休克、肾衰竭和出血等。早期发现休克征象，密切观察生命体征和意识，观察皮肤粘膜和内脏有无出血，严格记录24h出入量，如出现异常，应及时报告医生。

（4）对症护理

高热以物理降温为主，可放置冰袋，禁用乙醇擦浴，以免加重皮肤的充血、出血损害。必要时可配合药物降温，忌用退热药，以防大量出汗诱发低血压，促使病人提前进入休克期。加强皮肤护理，预防压疮，保持口腔清洁、湿润，防止皮肤出血及继发感染。少尿期应注意控制补液量和速度，遵循“量出为入，宁少勿多”的原则。