冬季传染病预防常识

冬季比较常见的传染病包括：甲型病毒性肝炎、流行性感冒、甲型H1N1流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、肺结核、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎等。这些疾病虽然临床症状各异，但都与干冷空气对呼吸道的刺激有关，传染源主要是病人和隐性感染者，其传播途径的共同特点是：大多通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患者口、鼻、眼睛及疱疹的分泌物直接传染给被接触者；水痘还可通过直接接触传播。本期宣传册重点对冬季多发传染病的类型、特征以及预防措施等给大家做一介绍。

一、冬季易发传染病

一般冬季常见的传染病可分为三大类：肠道传染病、呼吸道传染病和虫媒传染病。

(一)肠道传染病

常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻和甲型肝炎等。这类传染病是“吃进去”的传染病，通常是由于细菌或病毒污染了手、饮用水、餐具或食物等，未经过恰当的处理，进食后发病。

(二)呼吸道传染病

常见的呼吸道传染病有流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核等。这类传染病经呼吸道传播，是“吸进去”的传染病。细菌或病毒可直接通过空气传播，或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫核经呼吸道进入人体后发病。

(三)虫媒传染病

常见的虫媒传染病有乙脑、疟疾、登革热、肾综合征出血热等。这类传染病是通过一些昆虫传播，如蚊子，先叮咬病人，然后再叮咬健康人，同时将细菌或病毒传入健康人的体内导致发病。

二、几种主要传染病及症状

(一)甲型病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。

该病以粪便和饮食为主要传播渠道，病人的粪便、尿、呕吐物污染周围环境，食物、食具、水源或人的手染上病毒后未经消毒，很容易传染给他人。

甲型肝炎病初，病人会出现疲乏无力、不思饮食，小便颜色加深，有时伴有发热等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。临床分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。

 (二)流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

表现为全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕寒、发热，体温可高达39-40℃，同时患者感觉头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞。有的可见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有的以肺炎症状为主，发病1-2天后会出现咳嗽、气喘等症状。

（三）甲型H1N1流感

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人。

甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1～7天，多为1-3天。部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。

通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐、腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

(四)流行性腮腺炎

流行性腮腺炎简称流腮，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2～3周发病。

流行性腮腺炎的潜伏期为2～3周，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。

腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，大部分患儿双侧肿胀。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，持续一周左右逐渐消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现。颌下腺肿大，表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀，并出现吞咽困难。

 (五)麻疹

麻疹是常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。典型麻疹的临床表现主要分为以下四个时期：

1.潜伏期。约10日，曾接触过被动或主动免疫者，可延至3～4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2.前驱期。也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：

（1）发热；

（2）咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状；

（3）在发疹前24～48小时出现直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈；

（4）隐约出现斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；

3.出疹期。多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。

4.恢复期。出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

 (六)水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。

潜伏期：7～17天。

前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

出疹期：发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：

1.先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时。如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留痂痕；皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。

2.疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。  

3.数目由数个至数千个不等；皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。

(七)肺结核

结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强的传染性慢消耗性疾病，每个器官和系统都有可能患病，其中以肺结核最为常见。

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来，由于多发耐药结核、结核菌与艾滋病病毒的双重感染和流动人口的增多，结核病疫情出现回升，严重危害人们的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担的国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济发展和社会的发展。

结核病的症状主要包括以下几个方面：

1.全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，有心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。

2.发热是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：

(1)体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。

(2)长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。

(3)病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40℃。

(4)女性病人在月经前体温升高，月经后体温亦不恢复正常。

3.盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。局部症状：

（1）咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。

（2）咯血。约1/3-1/2的病人有咯血，咯血量不等。病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量咯血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的；高热则是病灶扩散的表现。

（3）胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。

(八)肾综合征出血热

肾综合征出血热是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病，主要分布于欧亚大陆，是危害人类健康的重要传染病。长安区属出血热高发区域，多年来发病率一直居全省各区县前列。

肾综合征出血热的主要症状包括以下三个方面：

1.发热及病毒症状。起病急，发热，多于发病数小时后体温迅速上升至40℃以上，为稽留热或弛张热，伴有畏寒、出汗，持续3-4天后体温下降，在第12-14天再次上升。伴乏力、全身肌肉酸痛、剧烈头痛及表情淡漠等毒血症症状。

2.消化系统表现。发病后2-3天即可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可因连续水样便引起脱水。症状可持续一周，可有肝功能异常及胰腺炎等。

3.出血。发病后第四天后有程度不等的出血，表现为皮肤、粘膜出血，鼻、牙龈出血，呕血、便血、尿血，甚至多脏器出血。严重者可发生弥散性管内凝血及失血性休克。

 (九) 流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

轻型“流脑”只表现为“上呼吸道感染”，出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状。典型的“流脑”则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状。实验室检查可发现，末梢血白细胞总数升高，并以中性粒细胞升高为主；脑脊液呈化脓性改变，脑脊液及血培养均可发现脑膜炎双球菌生长。

三、如何预防冬季传染病

(一)搞好卫生工作

1.要搞好室内外卫生，室内经常通风换气，保持空气清新；经常晒洗衣物及被褥。

2.及时清理垃圾，疏通污水沟，采取各种措施消灭苍蝇、蚊子、老鼠等病虫害。

(二)讲究饮食调剂

1.不暴饮暴食；

2.不吃腐败变质食物，不吃生冷不洁食物，不吃苍蝇、蟑螂叮爬过食物；

3.不吃生的或未煮熟的河鲜或海鲜；

4.生食瓜果蔬菜要洗涤消毒；

5.生吃瓜果要削皮，喝开水不喝生水，碗、筷等餐具要严格消毒，生熟食要分开。

(三)养成良好的个人卫生习惯

1.讲究个人卫生，要养成饭前便后洗手、外出归家和拿钱钞后洗手的良好习惯；

2.不随地吐痰，不随地大小便；

3.不到被污染的河、塘中取水、洗澡；

4.日用品常进行日照消毒和适当处理；

5.加强个人卫生和个人防护，做到勤洗手、勤洗澡、常刷牙，纠正不良习惯。

(四)及时发现和有效控制传染源

1.发现病人或可疑病人，要早报告、早隔离、早治疗，防止病毒传播；

2.病人的食具、用具要严格消毒。

(五)注重自我保护

感染肠道传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用药，特别是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗，防止耐药性的产生。某些肠道传染病抗生素的不当使用，甚至可导致生命危险。

1.疾病流行季节，尽量减少到人多的公共场所去，尽可能避免与确诊的呼吸道患者接触。

2.随时关注天气预报，注意气候变化，随时增减衣服，避免淋雨、受凉。人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病原体容易侵入。

3.加强体育锻炼，特别是户外锻炼，如早操、晨跑、气功、散步、游泳、太极拳等。体育锻炼可增强血液循环，提高免疫力。平时增加户外活动，多晒太阳，以增强体质，提供机体抗病能力。

4.注意生活规律，保证充足睡眠，补充营养。充足睡眠能消除疲劳，调解人体各种机能，增强免疫力。要注意饮食均衡，保证每天适量的蛋白质、淀粉、脂肪、水分和维生素的摄入。多喝温开水或茶水，保持鼻黏膜和咽喉部的湿润。